ノルレボ（緊急避妊薬）とプラノバールの妊娠確率や値段など比較。
|
２３歳 女性 産婦人科 Ｒｐ１ プラノバール配合錠 ４Ｔ |
えっ！？こんなに安くていいんですか！？
効果は大丈夫なんですか？？
ー患者さんの状態ー
詳細は確認していませんが、避妊に失敗した可能性あり病院受診。
前もってインターネットでアフターピルの料金を調べ、１万円以上かかると思っていた様。
今回はプラノバール処方。
病院での料金は不明ですが、うちの薬局での料金は、
自費で８６０円。
（調剤基本料：４１点、薬歴管理料：３４点、調剤料：５点、薬剤料：６点）
（2019-04-11更新）
自費で１,２３０円。
（調剤基本料１：４１点、後発体制加算１：１８点、調剤料：５点、薬歴管理料：５３点、薬剤料：６点）
ちなみに薬局によって基本料や後発医薬品調剤体制加算など違うので多少の誤差はあります。
この料金はあくまでうちの薬局の話し。
隣の病院ではノルレボが処方されることもありますが、
先生は何を基準にノルレボかプラノバールかを選んでるんだろ？？
患者さんに選択させている訳でもなさそうし・・。
この時は、
ノルレボの場合はネットで調べられた通り１万円以上かかると思いますが、今回処方されたプラノバールは緊急避妊がメインのホルモン薬ではないので、薬価自体はとても安い薬です。
効果はノルレボの方が高いそうですが、正確なデータはお調べしないとわかりません。
と返答。
ノルレボは緊急避妊の適応しかなく、それ以外の用途では使われません。
一方プラノバールは、緊急避妊が目的の薬ではなく、機能性子宮出血、月経困難症、月経周期異常、過多月経、子宮内膜症、卵巣機能不全に対し、ホルモンの補充に使われるお薬です。
なので、プラノバールを緊急避妊の目的で処方する場合は、適応外処方ということで基本的には自己負担になります。
緊急避妊剤のことを、アフターピル、モーニングアフターピル、事後ピルなんて呼ばれることもありますね。
ノルレボのお薬代を計算してみよう
自由診療なので薬局によって計算方法は様々なんでしょうね。
うちの薬局ではいくらかかるのか計算してみます。
１,１７３０円！！
プラノバールの約１０倍！！
これでも、うちの薬局は良心的な値段の設定だと思う。
こんなに違うならプラノバールの方がいいのでは？？
と思っちゃいますけど、問題は効果ですね！！
それでは効果の具体的な数字を調べてみましょう。
・・とは言ったものの、
プラノバールの試験データが見つかりませんね・・。
なので、ＷＨＯ１９９８試験の中用量ピルと、
ノルレボが今の用法と同じ２錠を１回のみ服用の
ＷＨＯ２００２試験の結果をまとて比較したいと思います。
ノルレボと中用量ピルの比較
| ノルレボ | 中用量ピル（ヤッペ法） | |
| 成分・含量 | レボノルゲストレル0.75ｍｇ | エチニルエストラジオール50μｇ レボノルゲストレル0.25ｍｇ |
| 用法 | １回２錠を１回のみ | １回２錠を１２時間間隔で２回 |
| 評価例数 | １３５６ | ９７９ |
| 妊娠例数 | ２０ | ３１ |
| 妊娠率 | １．４７％ （２０/１３５６）×１００ |
３．２％ （３１/９７９）×１００ |
| 予測妊娠数 | １１１ | ７２ |
| 妊娠阻止率 | ８２％ （（１１１-２０）/１１１）×１００ |
５７％ （（７２-３１）/７２）×１００ |
| 副作用 悪心・嘔吐 |
悪心：１４％ 嘔吐：1％ |
悪心：５０．５％ 嘔吐：１８．８％ |
| 薬価 | 薬価収載されていない。 うちの薬局ではノルレボ錠に 調剤技術料込みで １１,７３０円 |
プラノバールの場合 １錠：１３．９円 うちの薬局では全部込みで １,２３０円 |
＊予測妊娠数はWilcoxの変法に基づく周期日ごとの妊娠確率を用いて求めた数。
妊娠阻止率って何？？
妊娠阻止率って本来これぐらい妊娠していただろうと予測して、
実際に妊娠した数と比べどれぐらい阻止したか。
（予測妊娠数―実際の妊娠数）×１００/予測妊娠数
妊娠率だけ見るとヤッペ法でも３．２％なので、そんなに妊娠しないように思えますが、阻止率を見ると低いですね。
ってか、予測妊娠数から緊急避妊薬を飲まない場合を計算してみても妊娠率は７～８％です・・。
つまり、普通７～８％ある妊娠率をノルレボでは１．４７％まで下げ、ヤッペ法では３．２％まで下げるってことです。
ただ、排卵日付近の緊急時だとわかっている場合・・、
排卵日付近の妊娠率が２５％だと仮定して、阻止率が約５０％の中用量ピルのヤッペ法だと妊娠率は１２．５％ってことかな？？
なので排卵日付近での失敗はヤッペ法では不安が残ります。
ちなみに↑の表は７２時間以内に服用した場合です。
４～５日目に服用してもノルレボは６３％の阻止率があります。
３日以内のヤッペ法より上って・・。
副作用の悪心や嘔吐も全然違いますね。
吐き気の原因がエストロゲンにあるとよくわかります。
数値ばかりで見づらいですかね？ごめんなさいｗ
結局この方に具体的なデータをお知らせできずに帰られました。
効果や副作用、用法のことを考えるとノルレボの方がいいですが、値段が高い・・。
まぁ、緊急避妊薬は最終手段なのでその前の避妊をしっかりしましょう。
ってか、経口避妊薬を正しく飲んでいればほぼ１００％避妊できますのでご検討を。
ノルレボのジェネリック医薬品が発売
２０１９年３月にジェネリック品のレボノルゲストレル錠1.5mg「F」が富士製薬から発売されましたね。
まだ、うちの薬局は入れてないので、いくらに設定するかはわかりません。
処方されたら、いくらだったか発表したいと思いますｗ