内服薬のこと

６２歳女性、内科。 Ｒｐ１　アマリールＯＤ（１）　　２Ｔ 　　　　アクトス（１５）　　　　１Ｔ 　　　　１日１回朝食後　　　１４ＴＤ Ｒｐ２　エクア（５０）　　　　　２Ｔ 　　　　１日２回朝夕食後　　１４ＴＤ

っと、４月に入社した新人薬剤師が言いました。

患者さんから変更の理由を聞いたところ、
ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）が７．１％で前回と全く同じなので、
少し効きのいい薬にに替えるとのこと。
この処方医はネシーナよりエクアの方が強いと考えているみたい。

で、実際のところどのＤＰＰ-４阻害薬が強いの！？
８種類全部比較した試験なんてあるわけないので、
それぞれのインタビューフォームを確認し比較してみましょう。

２３歳　女性　産婦人科 Ｒｐ１　プラノバール配合錠　　４Ｔ 　　　　１日２回１２時間毎　１ＴＤ 　　　　自由診療

 

ー患者さんの状態ー
詳細は確認していませんが、避妊に失敗した可能性あり病院受診。
前もってインターネットでアフターピルの料金を調べ、１万円以上かかると思っていた様。
今回はプラノバール処方。
病院での料金は不明ですが、うちの薬局での料金は、
自費で８６０円。
（調剤基本料：４１点、薬歴管理料：３４点、調剤料：５点、薬剤料：６点）
（2019-04-11更新）
自費で１,２３０円。
（調剤基本料１：４１点、後発体制加算１：１８点、調剤料：５点、薬歴管理料：５３点、薬剤料：６点）
ちなみに薬局によって基本料や後発医薬品調剤体制加算など違うので多少の誤差はあります。
この料金はあくまでうちの薬局の話し。

隣の病院ではノルレボが処方されることもありますが、
先生は何を基準にノルレボかプラノバールかを選んでるんだろ？？
患者さんに選択させている訳でもなさそうし・・。
この時は、

５８歳　女性　精神神経科 Ｒｐ１　マイスリー（１０）　　１Ｔ 　　　　サイレース（１）　　　１Ｔ 　　　　１日１回寝る前　　２８ＴＤ

 

ー患者さんの状態ー
ここ最近、薬の変更はなく、睡眠の状態もいいとのこと。
今回先生からサイレースを自己調節してみるよう言われた。
薬はいつも通り出すので無理はしなくていいとのこと。

眠剤の強いの？弱いの？って質問けっこうされます。
それにミリ数で強さを決めつけてしまう方もけっこういますね。
この時は、

３歳　男の子　小児科 Ｒｐ１　クラバモックスＤＳ　１．８ｇ 　　　　１日２回朝夕食直前　　５ＴＤ Ｒｐ２　アンヒバ坐剤１００ｍｇ　５本 　　　　発熱時 　　　　３８．５℃以上で１回１本

 

ー患者さんの状態ー
体重１２ｋｇ。
きのうから熱が３９℃近く出ている。
本人から耳の痛みあると訴えあり。
先生が耳の中を見て中耳炎との診断。
何度か中耳炎になったことある様。

お母さん鋭いツッコミ。
そうです。ドライシロップは液体ではないです・・。
この時は、

 

６６歳　女性　循環器科 Ｒｐ１　イグザレルト（１５）　１Ｔ 　　　　ワーファリン（１）　　２Ｔ 　　　　１日１回朝食後　　　　３日分

 

？？？
さっぱりわかりません・・。
忘れてただけなのか、聞いたことないのか・・。
結局、添付文書を見せられ解決いたしました。
皆さんはわかります？？

ー患者さんの状態ー
つい最近「納豆が食べたくないかい？」と先生の言われ、
ワーファリン→イグザレルトに変更になった患者さん。
今回診察時、イグザレルトに変わってから鼻血が増えたと先生にお話しされたとのこと。
併用薬：メインテート、ディオバン。

イグザレルトとワーファリンが併用されてる理由

イグザレルトの添付文書から抜粋して、