内服薬のこと

62歳女性、内科。

Rp1 アマリールOD(1)  2T
    アクトス(15)    1T
    1日1回朝食後   14TD

Rp2 エクア(50)     2T
    1日2回朝夕食後  14TD

 
人
新人君

今回ネシーナ(25)1錠からエクア(50)2錠に変更されてましたが何でですかね?同じ系統ですよね?

っと、4月に入社した新人薬剤師が言いました。

ちょこ

うーん、何でだろ??エクアの方が効きよかったんじゃなかった?
それか、先生がエクアのデータ集めてるとか、メーカーに泣き付かれたかw
患者さんに聞いてみないと何とも・・。

人
新人君

そうですよね。じゃあ投薬行ってきます。

患者さんから変更の理由を聞いたところ、
HbA1c(NGSP)が7.1%で前回と全く同じなので、
少し効きのいい薬にに替えるとのこと。
この処方医はネシーナよりエクアの方が強いと考えているみたい。

で、実際のところどのDPP-4阻害薬が強いの!?
8種類全部比較した試験なんてあるわけないので、
それぞれのインタビューフォームを確認し比較してみましょう。

内服薬のこと

23歳 女性 産婦人科

Rp1 プラノバール配合錠  4T
    1日2回12時間毎 1TD
    自由診療

 

人
患者様

えっ!?こんなに安くていいんですか!?
効果は大丈夫なんですか??

ー患者さんの状態ー
詳細は確認していませんが、避妊に失敗した可能性あり病院受診。
前もってインターネットでアフターピルの料金を調べ、1万円以上かかると思っていた様。
今回はプラノバール処方。
病院での料金は不明ですが、うちの薬局での料金は、
自費で860円。
(調剤基本料:41点、薬歴管理料:34点、調剤料:5点、薬剤料:6点)
(2019-04-11更新)
自費で1,230円。
(調剤基本料1:41点、後発体制加算1:18点、調剤料:5点、薬歴管理料:53点、薬剤料:6点)
ちなみに薬局によって基本料や後発医薬品調剤体制加算など違うので多少の誤差はあります。
この料金はあくまでうちの薬局の話し。

隣の病院ではノルレボが処方されることもありますが、
先生は何を基準にノルレボかプラノバールかを選んでるんだろ??
患者さんに選択させている訳でもなさそうし・・。
この時は、

内服薬のこと

58歳 女性 精神神経科

Rp1 マイスリー(10)  1T
    サイレース(1)   1T
    1日1回寝る前  28TD

 

人
患者様

マイスリーは10だから1のサイレースより強いんでしょ?

ー患者さんの状態ー
ここ最近、薬の変更はなく、睡眠の状態もいいとのこと。
今回先生からサイレースを自己調節してみるよう言われた。
薬はいつも通り出すので無理はしなくていいとのこと。

眠剤の強いの?弱いの?って質問けっこうされます。
それにミリ数で強さを決めつけてしまう方もけっこういますね。
この時は、

内服薬のこと

3歳 男の子 小児科

Rp1 クラバモックスDS 1.8g
    1日2回朝夕食直前  5TD

Rp2 アンヒバ坐剤100mg 5本
    発熱時
    38.5℃以上で1回1本

 

人
患者様の母親

えっ!?ドライシロップって粉じゃないんですか?

ー患者さんの状態ー
体重12kg。
きのうから熱が39℃近く出ている。
本人から耳の痛みあると訴えあり。
先生が耳の中を見て中耳炎との診断。
何度か中耳炎になったことある様。

お母さん鋭いツッコミ。
そうです。ドライシロップは液体ではないです・・。
この時は、

 

内服薬のこと

66歳 女性 循環器科

Rp1 イグザレルト(15) 1T
    ワーファリン(1)  2T
    1日1回朝食後    3日分

 

ちょこ

薬局長!まさかの抗凝固剤2種類併用です。
これってありですか?

人
薬局長

この処方日数を見ても気づかないかい?

ちょこ

・・・。

???
さっぱりわかりません・・。
忘れてただけなのか、聞いたことないのか・・。
結局、添付文書を見せられ解決いたしました。
皆さんはわかります??

ー患者さんの状態ー
つい最近「納豆が食べたくないかい?」と先生の言われ、
ワーファリン→イグザレルトに変更になった患者さん。
今回診察時、イグザレルトに変わってから鼻血が増えたと先生にお話しされたとのこと。
併用薬:メインテート、ディオバン。

イグザレルトとワーファリンが併用されてる理由

イグザレルトの添付文書から抜粋して、