イナビルでよくあるトラブル。笛って意味ある？予防効果はいかほど。

2016-02-232019-04-01外用薬のこと

５歳　男の子　小児科 Ｒｐ１　イナビル吸入（２０）　１キット 　　　　１日１回　１回２吸入 Ｒｐ２　カロナール（２０％）　　　１ｇ 　　　　発熱時　１日３回まで　１０回分

 

ー患者さんの状態ー
熱が３８．７℃あり受診。他の症状はひどくない。
検査の結果Ａ型インフルエンザとのこと。
病院でイナビル吸入可能か笛を鳴らしてチェックした様。

他の薬局ではどうかわかりませんが、うちの薬局では、イナビルが処方された患者さんに、

と勧めています。

今年（Ｈ３１年）の１月の休日救急対応の当番のときはすごかった。
投薬口でイナビルを２５人ぐらい吸っていただきましたｗ
ゾフルーザは耐性株の影響なのか意外と処方少なかったように思います。

ただ、インフルエンザが流行しはじめで、かつ薬局が混んでるときは、勧めておきながら、
断って家で吸入してくれーっ！っと・・。
自分の労力もそうですが、他の患者さんとの接触を避けスッと帰宅していただきたい。
個室とかあるといいんですけど、うちはそんなリッチな薬局ではないので・・。

でも、イナビルが１回の吸入で済むというメリットを考えると、
家に帰ってからどうやるんだっけ？？
と具合悪い中やるより、薬局で終わらせた方がいいのかな・・。

さてさて、今回の患者さんは薬局で吸入していくことになりました。

まずはイナビルの説明開始。

説明をさえぎるようにして、すぐ吸入に取り掛かろうとする親子・・。

トントントン、１にスライド。カチャ。

わっさーっ。

イナビルの粉噴射ー！！

思いっきり息を吐き出しましたね・・。

目の前が真っ白に・・。
それは、粉が舞ってるせいなのか、ショックのせいなのか・・？？

「いやぁーっ、説明は最後まで聞けよーっ！！」
と、頭の中で何度も叫びました。

数日後、後輩薬剤師も同じような目に合っていたので、結構あるトラブルなのではないでしょうか。

薬剤師が説明していた最中ってことで、うちの薬局では薬局の負担でもう１キットお渡ししましたが、この対応は難しいですね。
薬剤師が１００％悪いって訳でもないですし・・。
通常、家でこのような失敗があった場合は、若干残ってるであろう粉ともう１吸入していただき、あとは医師のご判断にお任せするしかないですね。

ってか、あんな笛を鳴らせたって何の意味もない！！

吸えてるかどうかなんてエアーイナビルでわかりそうですけど・・。
むしろ息を吐き出さないってことが重要。
息を吐き出したら、ブッブー（×）と鳴るシステムならいいんですけどね。
・・、と怒りが爆発してたんですけど、日経メディカルのＨＰに笛で成功したら９９．２％本番でも成功したとの報告が・・・。

マジ！？

とまぁ、自分の力量のなさを痛感していた訳で・・。
臨床試験では３歳児から使用していたようですが、正直、今回のような失敗を起こさない自信なしなんです。

ただ、その後３年はイナビル噴射の再発なしでした。
この経験を活き、きっと説明のポイントがうまくなってるんだろう？ｗ
全然吸入してくれない子は何人かいたけど・・。

ついでに、

イナビルの予防効果は？

予防の用法は、成人及び１０歳以上の小児：ラニナミビルオクタン酸エステルとして２０ｍｇを１日１回、２日間吸入投与する。
１０歳未満での２０ｍｇ１日１回、２日間の吸入投与の使用経験はないため、予防投与の対象を「成人及び１０歳以上の小児」としたとのことです。

ただ、予防目的でイナビル吸入してもインフルエンザにかかる場合はあります。

インタビューフォームによれば、
国内においてＡ型又はＢ型インフルエンザウイルス感染症患者の同居家族又は共同生活者（１０歳以上）を対象として、ラニナミビルオクタン酸エステル２０ｍｇを１日１回２日間吸入投与したときのインフルエンザウイルス感染症の発症抑制効果（初回投与後１０日間）を検討した。

ってなわけで、４８７人中１９人がインフルエンザ発症・・。
予防中に発熱があれば、また受診してください。
その場合、また治療としてイナビルが出たり、他のインフルエンザの薬が処方となるでしょう。
仮に予防＋治療でイナビルを吸入しても安全性には問題ないとのことです。

ちなみに、予防の場合は自費になります。
イナビル２キットで薬価が４２７９．８円。
それ＋調剤基本料、薬歴管理料、調剤料など。
さっと見積もって５０００円は最低かかりますね。
薬局によっては、後発加算や基準加算などプラスされます。